Пропустить навигацию
Естественные роды
ТЕМА
Е.К.Ломоносова председатель организации «Рождение»

Чего хотят родители от акушерок

Доклад на I Конференции Ассоциации профессиональных акушерок
Естественное рождение - лого

 

Опубликовано 10.12.2010

Шрифт:
Версия для печати

Евгения Ломоносова, председатель организации «Рождение»

Чего хотят родители от акушерок

Другие статьи по теме:

В августе-сентябре 2010 года МОО «Рождение» через свой сайт провела опрос, тему которого можно условно сформулировать так: «Акушерка естественных родов глазами родителей». Мы пытались определить, чего ожидают родители от акушерок. К обработке было принято 153 анкеты.

Анкета была адресована родителям, которые имеют опыт естественных родов (ЕР), или проявляют к ним, так сказать, практический интерес. Мы намеренно не уточняли место, где происходили ЕР, но, как и следовало ожидать, в подавляющем большинстве присланных анкет говорилось именно о домашних родах, поскольку в роддоме ЕР, к сожалению, по-прежнему малодоступны.

Сразу хочется отметить, что не все родители, прошедшие через ЕР, восторженно отзываются о работе своих акушерок. Спектр мнений самый широкий, от полной апологетики до обвинений в непрофессионализме:

«Слово «акушерка» не подходит для этой женщины, это – настоящий духовный друг и наставник. За тот короткий период, что она у нас была, научила не только рожать, быть матерью, отцом, но научила жить осознанно, брать на себя ответственность. Роды перевернули всю нашу жизнь, мы рождались новые, вместе с малышом.»

«Отсутствие профессиональной этики, некомпетентность»

«Общалась в период беременности с несколькими акушерками и, к сожалению, вынуждена признать, что на этом рынке в России очень много некомпетентных людей. В следующий раз очень хочу родить естественно, но понятия не имею, где найти в России достойного специалиста.»

«Самое лучшее впечатление: компетентность, профессионализм, спокойный и твёрдый характер. Не мешала, а помогала – это очень важно. Не вела роды, а наблюдала их, поддерживала меня.»

Несмотря на такую разную оценку работы, в вопросе легализации домашних родов родители практически единодушны. Домашние роды должны быть легализованы. Никого из них не устраивает ситуация, сложившаяся на сегодняшний день, когда домашние роды есть (не вам мне об этом рассказывать!), фактически сложился рынок услуг, но на официальном уровне «это явление» не известно. Это не устраивает в первую очередь самих родителей. Давайте же рассмотрим результаты опроса, чтобы понять, почему сегодняшняя ситуация их не устраивает.

Какое образование<br /> должна иметь акушерка?

Какое образование должна иметь акушерка?

Какое образование должна иметь акушерка?
Образование совсем не имеет значения6%
государственное среднее образование (акушерское училище)11%
государственное высшее образование (мединститут)14%
государственное высшее специальное образование (мединститут, специальность акушер-гинеколог)0
дополнительное акушерское образование (специализация по естественным родам)69%

«Считаю, что должно быть среднее специальное акушерское образование плюс курсы со специализацией по домашнему акушерству. Роль акушерки – не мешая естественному процессу, следить, чтоб он не стал угрожающим для жизни, и при необходимости – оказать экстренную первую помощь. Все остальное можно делать и без акушерки.»

Как известно, на заре домашних родов в России семьи могли рассчитывать только на помощь единомышленников, будь то хоть физик, хоть лирик. Тогда это было в норме вещей. Сегодня же большинство родителей хотят видеть акушерку не просто образованной, а именно со специализацией «естественные роды». (Хотя это звучит и несколько парадоксально – разве остальные акушерки имеют специализацию по неестественным родам? Но таковы реалии современной России.) Примечательно, что только для 6% опрошенных образование акушерки не имеет значения.

Далее целая группа вопросов была задана в связи с образованием Ассоциации профессиональных акушерок (АПА). Надо заметить, что наша организация всячески приветствует создание профессионального сообщества акушерок. Но мы убеждены, что таких профессиональных акушерских объединений должно быть несколько. Естественно, что в каждом таком объединении будет свой устав, и даже, возможно, свои регламенты родовспоможения. Но они должны быть! И при этом быть открытыми, как и списки входящих в них акушерок. Для родителей важно, чтобы акушерка действовала в неких известных рамках. Кроме того, в естественных родах родителей чаще всего интересует, каких взглядов придерживается акушерка: кто-то приветствует водные роды и всю сопутствующую культуру, кому-то важен более регламентированный западный подход и т.д.

«Очень хочется, чтобы акушерки друг с другом дружили и помогали! А то пока, такое ощущение, что каждый за себя.»

«Знаю, что опытные, известные акушерки в России принимают по 4-5 родов в неделю. На мой взгляд, акушерка не должна позволять себе уставать. Нужно обучать больше акушерок.»

Хотели бы Вы, чтобы акушерка состояла в общественно-профессиональных объединениях (в которых деятельность акушерки каким-либо образом контролируется)?
Да80%
Нет20%

«Образование общественных профессиональных организаций целесообразно, если эти организации не будут создавать бюрократических ( чиновнечеподобных), юридических и бумажных препонов для деятельности домашних акушерок. Только сбор статистических данных по сопровождённым родам и состоянию здоровья родившихся деток.»

Для Вас важно, чтобы акушерка периодически подтверждала или повышала свою квалификацию?
Да83,5%
Нет26,5%
Где акушерка должна повышать свою квалификацию:
в органах Минздравсоцразвития15%
в общественно-профессиональных объединениях85%

«Про повышение квалификации – самообразование в первую очередь, желание узнавать, а не какие-то там липовые курсы в МинМинМин, и конечно международные конференции.»

Хотели бы вы иметь возможность ознакомиться с открытой личной статистикой практики акушерки?
Нет, это не важно7%
да, для меня это важно

Каким образом можно ознакомиться с личной статистикой акушерки?

93%

 
 

Статистику предоставляет сама акушерка27%*
предоставляет общественно-профессиональное объединение64%*
предоставляют органы Минздравсоцразвития9%*

* - процентный показатель рассчитан от числа ответивших «Да» по этому вопросу

Анализируя тенденции последних лет, констатируем факт, что родители «дозрели» до осознания необходимости профессиональных сообществ акушерок раньше, чем сами акушерки. Несмотря на то, что АПА уже реально создана, массового присоединения к ней акушерок не наблюдается, да и образовательный сертификат своего сообщества они пока никому не выдавали.

Приходится признать, что в вопросе легализации домашних родов мы наблюдаем конфликт интересов родителей и акушерок. Вы все прекрасно знаете, что домашние роды в России существуют за рамками правового поля. И это «больнее» бьет по родителям, несмотря даже на прецедент с реальным тюремным сроком акушерки Ермаковой. Конечно, с одной стороны акушерка ничем не защищена, но с другой стороны родители защищены еще меньше.

«Домашняя акушерка в России ни за что не отвечает: она может опоздать на роды; сказать, что вообще не приедет, несмотря на договоренности; в случае осложнений уйти быстренько ретироваться. Родители ничем не защищены, да и сама акушерка вне закона, поэтому признание домашнего акушерства и регламентация его деятельности, создание родильных центров – это выход из положения.»

«Я считаю, что т.н. "духовные" акушерки должны иметь лицензию, проходить сертификацию, иметь полноценное медицинское акушерское образование и помимо этого дополнительное образование по естественным родам. Т.е. это должны быть люди, которые не вмешиваются без надобности в процесс родов, но в случае необходимости могут оказать медпомощь. Например, зашить разрывы, произвести ручную чистку и т.п. Сейчас у нас, к сожалению, немало акушерок, которые вообще не владеют медицинскими манипуляциями, а только шаманят или читают молитву. А чуть что – или отправляют в роддом, например, зашивать разрывы, или, еще хуже, убегают, если видят что роды пошли не так, как нужно. Так быть не должно.»

Хотели бы вы заключить официальный договор с акушеркой?

Хотели бы вы
заключить официальный договор
с акушеркой?

Хотели бы вы заключать с акушеркой договор, имеющий юридическую силу?
Считаю строго обязательным10,5%
считал(-а) бы строго обязательным, если бы не реалии нашей жизни13%
желательно, чтобы это было так30%
если я доверяю акушерке, бумаги не имеют значения40%
я просто не считаю это нужным6,5%

 

«Я рожала без акушерки именно потому, что никакой юридической ответственности они не несут. И фактически я нарушаю закон, приглашая акушерку на свои роды, т.к. лицензии она не имеет. В этой ситуации я не могу полностью ей доверять, при любых отзывах.»

«Акушерка не должна быть заинтересована материально в помощи в родах. Как только в дело вмешивается нажива, вся духовность процесса отравляется. Это как если бы муж платил жене за секс. Знаю, что мой ответ скорее утопичный, но акушерство скорее должно быть призванием, хобби, чем основным источником доходов».

«Деятельность акушерок должна быть легальна и регламентирована, она должна нести полную ответственность за свои действия и официально получать доход.»

Из тенденций последнего времени могу отметить общий рост числа родителей, которые хотели бы строить свои отношения с акушеркой на контрактной основе. (Хотя по-прежнему велико число полагающихся прежде всего на свое доверие акушерке, их сейчас лишь 40%.) Из общего числа опрошенных 10,5% вообще считают договор на оказание услуг между родителями и акушеркой строго обязательным. А всего 53,5% опрошенных считают таковой договор весьма желательным.

Отношения между родителями и акушеркой должны основываться: (разрешалось выбрать несколько пунктов)?
на деловой договорной основе (т.е. акушерка оказывает потребительскую услугу семье) 23%
уверенности в профессиональных навыках акушерки58%
крепкой дружбе2%
доверительных отношениях68%
симпатии друг к другу14%

Отсюда понятно желание родителей иметь некую регламентацию деятельности акушерок.

«У меня прекрасная духовная акушерка, которая приняла дома троих моих детей. Она – прекрасный человек и опытный профессионал. В отношениях с ней мне не нужны никакие бумаги, у нас полное доверие. Но считаю, что таких людей немного, поэтому акушерок надо контролировать.»

«Двоих детей мы родили дома, с прекрасной оденовской акушеркой с медобразованием, которой доверяем. Впечатления - самые лучшие. Но наша акушерка - это большая редкость для нашего города и страны.»

«Хорошо бы, если б акушерки афишировали свои главные принципы в ведении родов, чтобы еще до знакомства можно было бы понять, чего ждать от человека.»

77% опрошенных признали необходимым регламентировать эту деятельность. При этом большее доверие в разработке регламентов оказано профессиональным объединениям акушерок. Тут мы не открываем новых путей, это общемировая практика: профессиональные объединения акушерок регламентируют и контролируют деятельность своих членов.

Должна ли практика акушерки регламентироваться?
Нет23%
Да

При этом, кто должен разрабатывать эти регламенты и отслеживать исполнение:

77%

 
 

органы Минздравсоцразвития39%*
общественно-профессиональные объединения61%*

* - процентный показатель рассчитан от числа ответивших «Да» по этому вопросу

«Если регламентировать станет министерство, то лучше вообще без регламентации. Кроме того, у роженицы с любой сложностью должен быть шанс на домашние роды при осознанности и добровольности выбора.»

«На мой взгляд, лицензирование желательно, но ТОЛЬКО со стороны профессиональных сообществ (пусть их будет несколько – с более жесткими правилами, с более гибким подходом и т.д.). если в дело вмешаются министерства и чиновники – лучше обойтись без лицензирования вообще.»

«Я думаю, что может быть сформулирована концепция естественных родов, но никак не правила. У каждой акушерки свой подход, иногда они даже противоречат друг другу. И каждая по-своему права. Все слишком индивидуально.»

«Очень трудно регламентировать отношения акушерки с семьей, но стандарты помощи, образования выработать можно и нужно, тем более что существует мировой опыт.»

Есть и еще один камень преткновения в отношениях родителей и акушерок. Это вопрос денег. За последние годы домашние роды превратились в дорогое удовольствие, хотя это в принципе противоречит идеологии естественных родов. Позволю себе акцентировать внимание на некоторых принципах, сформулированных М.Оденом. Естественный ход родового процесса, минимальное участие акушерки (большую часть времени она должна быть незаметна, либо олицетворять фигуру матери), по возможности привычная домашняя расслабляющая обстановка.

«На мой взгляд, сумма от 15 000 до 25 000 руб. за роды – это достаточно. Но реально мы платили оба раза (2007 и 2010 г.) по 36 000 т.р. и это серьезный повод, чтоб рожать без акушерки вообще.»

Сколько, по Вашему мнению, должны стоить услуги акушерки?
Зависит от семьи3%
5 000-7 000 руб.7%
10 000 руб.20%
15 000 руб.11%
25 000 руб.12%
30 000-50 000 руб.30%
Не ответили17%
Должны ли цены за услуги акушерки быть твердо установлены и открыто объявляться?
Нет, это конфиденциальная договоренность родителей и акушерки46%
да, каждая акушерка должна официально объявлять свои максимальные цены, при этом возможны, например, социальные скидки, полный/неполный «пакет»;43%
да, цены должны быть твердо установлены11%

Удручает появившаяся и уже сформировавшаяся патернальная позиция домашних акушерок по отношению к беременной и роженице. В этом смысле акушерки стремительно движутся навстречу не лучшим представителям медицины. Знаменитое медицинское: «Кто здесь доктор, вы или я?» – уверенно переходит в уста акушерок, часто приправленное еще и «духовным превосходством». Некоторые поэтому так и предпочитают называться «духовными» акушерками. Конечно, роль естественных или домашних родов в духовном пути семьи трудно переоценить, и роль акушерки велика. Но не определяющая!

Таким образом, родители уже хотят:

Готовы ли и хотят ли этого акушерки?

И в заключение приведу еще один отрывок из анкеты.

«У женщин должно быть право выбора места для естественных родов – дома, в родильном центре, в роддоме! А у акушерок должно быть право на нормальную, официально признанную работу. Невозможно даже сравнивать домашние роды и роды в роддоме – это небо и земля.»

Warning: include(): Failed opening '/public/inc/count.inc' for inclusion (include_path='.:') in /home/virtwww/w_naturalbirth-ru_ceb51e4f/http/public/inc/footer_coment.inc on line 11
Яндекс.Метрика